Осложнения рака пищевода
Одним из часто наблюдаемых осложнений рака пищевода является стеноз последнего, приводящий к истощению с нарушением общего состояния и, таким образом, создающий затруднения для применения рентгенотерапии.
Обсуждается, в подобных случаях, ценность гастростомии, причем большинство авторов рекомендует применять ее исключительно в случаях полного стеноза, ввиду того, что гастростомия влияет отрицательным образом на психическое состояние большинства больных, а из-за отсутствия глотания образуется полная закупорка пищевода и невозможность оценить рентгенотерапевтическое действие после поглощения твердой или жидкой пищи. Поэтому, предпочитается кормить больных исключительно жидкой пищей, когда это возможно из-за степени закупорки, вводить постоянный пищевой зонд во время рентгенотерапии и, возможно, установление протеза из пластмассы на уровне опухоли, при помощи эндоскопии. За исключением последней процедуры, которой мы не пользовались, мы полагаем, что переносить наличие постоянного зонда в пищеводе также трудно, как и существование гастростомы, причем последняя имеет преимущество обеспечивать более полноценное питание.
Среди всех случаев, независимо от лечебного метода, средняя выживаемость в течение 5 лет равняется 3,9%. Другие авторы сообщают результаты, указывающие на превосходство рентгенохирургического сочетания, которое позволяет добиваться 3-летнего выживания в пропорции 44,4%, когда применяется предоперационная рентгенотерапия, по сравнению с 21,7% после только одной резекции и 6,8%- после только одной рентгенотерапии. При оценке этих результатов, однако, нужно не забывать, что для хирургического лечения отбираются только операбельные случаи.
Если рассматривать пропорцию 5-летнего выживания после применения каждого из лечебных методов в отдельности среди всех обследованных больных, - полученные результаты являются более благоприятными в отношении рентгенотерапии.
Article Осложнения рака пищевода was readed 101 times.
|
